帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，虽然本身并不致命，但会严重影响患者的生活品质。全球约有600多万帕金森病患者，我国约占其中一半，然而就诊率和确诊率均很低。

  脑深部电刺激手术是治疗神经及精神类疾病的一种有效方法。然而，植入脑起搏器后再要行磁共振检查就会存在很多限制，往往给患者增加很多困扰。

  日前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院帕金森病专家团队成功开展了浙江省首例3T磁共振兼容电极及脑起搏器系统植入手术，切实解决了这一大难题。

  66岁的李阿姨 （化名） 一直是个开朗活泼的人，然而，十多年前，她因为手脚抖动和行动缓慢去医院看病，最后被确诊为帕金森病，从此开始了和药物为伴的生活。随着病情的进展，药物剂量和服药次数持续不断的增加，然而药效逐渐难以控制她愈发严重的症状。 “刚得病时，我只是轻微的手脚抖动，动作慢一些，服用美多芭效果挺好。”李阿姨说，随着得病年数增加，她吃的药慢慢的变多，效果却越来越差。“最多管2个小时，药效一过我就抖得厉害，走路也跌跌撞撞，根本没办法出门。” 看到一向乐观的李阿姨慢慢的变消沉，家人很是揪心。这几年，李阿姨的老伴和儿子带着她去全国各大医院到处咨询，了解到能够尝试脑深部电刺激手术来治疗帕金森病。但是做完这项手术无法“一劳永逸”彻底控制症状，后续还需要定期程控和随访，而长期异地就医非常不方便，一家人陷入了纠结。

  李阿姨的儿子在网上搜索可以做相关手术的医院时，发现早在2003年，浙大邵逸夫医院就已经在开展脑深部电刺激手术来治疗帕金森病，2018年《光明日报》还专门头版头条报道过浙大邵逸夫医院帕金森病医疗团队的事迹。考虑到李阿姨愈来愈重的症状和术后随访的便利性，一家人最终来到浙大邵逸夫医院，希望可以在这里完成手术。 浙大邵逸夫医院神经内科吕文主任医师团队为李阿姨进行了术前评估以及术后疗效预测，认为她完全具备进行脑深部电刺激手术的条件，李阿姨遂转诊至神经外科牛焕江副主任医师团队进行手术。

  牛主任，这个放进去的机器要是电用完了怎么办？我做了这个手术，以后安检门能不能过？磁共振还能不能做？

  术前谈话时，李阿姨仍心存疑惑。 “现在的脑起搏器都是无线充电的，和从前换一次电池就要做一次手术已经完全不同了。”牛主任耐心地讲解 道，“过安检门肯定是没问题的，临时关 机能做1.5T的磁共振。现在最新的一款脑起搏器甚至不用关机就能去做3.0T的磁共振。” 话音刚落，李阿姨便迫不及待地说：“那我选最新的！” 手术非常顺利，术后第一天，躺在病床上的李阿姨明显感到自己上肢的抖动大幅度减少了，僵硬的肌肉也变得松缓许多。久违的笑容终于出现在她的脸上……

  牛焕江副主任医师介绍，脑深部电刺激（DBS）又称脑起搏器，是在脑内特定的神经核团植入电极进行高频电刺激，从而调控异常神经环路以缓解疾病症状的一种神经外科手术方法，目前多用于帕金森病、特发性震颤等疾病治疗。

  帕金森病是DBS临床应用最广泛的疾病，然而，以往植入患者体内的脑起搏器可能在MRI扫描时产生电极热效应，从而引起周围组织损伤，因此是禁止在脑起搏器开机状态下进行高强磁场磁共振检查的。

  1.5T的磁共振大多数都用在一般部位的检查，而在头颅或脊髓的检查上，1.5T的磁共振远远不如3.0T的清晰。以前在做1.5T磁共振时，需要将起搏器关机。关机后患者就会出现震颤、僵硬的症状，这不但影响磁共振的图像效果，患者也无法耐受长时间的磁共振检查。而现在新一代起搏器能轻松实现不用关机就能做3.0T的磁共振检查，大幅度的提升了患者的就医体验。

  牛焕江副主任医师表示，李阿姨是浙江省第一个使用3T磁共振兼容电极及脑起搏器系统的患者，而这款由我国自主研发的系统能在脑起搏器开机状态下进行3T磁共振安全扫描，切实解决了这一世界性安全难题。

  目前在国内尚无同类型的进口产品应用于临床，可以说，它打破了进口产品在这一领域的垄断，极大的提升了植入体验，同时也更方便患者术后的程控管理，进一步减轻了家庭的经济与医疗负担。

  做完手术的李阿姨还获得了一张“患者识别卡”。这张卡，将大大简化患者将来做磁共振等检查的流程。原本装有起搏器的患者去做磁共振检查的流程很复杂，不但需要患者提供装入起搏器能做检查的证明，还需要工程师在检查前后为起搏器进行开关机或调整参数。而植入新一代起搏器的患者只需拿上这张识别卡就可以直接进行磁共振的检查，不用开关机，非常方便。

  帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，虽然本身并不致命，但会严重影响患者的生活品质。全球约有600多万帕金森病患者，我国约占其中一半，然而就诊率和确诊率均很低。

  每年4月11日是“世界帕金森病日”，对此，浙大邵逸夫医院神经内科、神经外科特地联合整理了一份关于帕金森病脑起搏器手术治疗的10个普遍的问题解答，供广大病友及家属参考：

  帕金森病的治疗大致上可以分为：内科药物医治、外科手术治疗（脑深部电刺激）及康复治疗三大类。彼此没有优劣之分，而相互结合能更好地帮助患者缓解和控制症状。专科医生会根据每个患者的情况，帮你选择最适合的综合治疗方案。

  脑起搏器通过向大脑中控制运动的相关核团发送电脉冲，激发相关神经递质的释放，从而纠正大脑中异常的神经环路。绝大多数脑起搏器手术效果良好。

  装了脑起搏器，震颤和运动迟缓会显著改善，但是中轴症状（吞咽问题、小便控制差、转身困难）效果不一定好。我们也碰到过一些帕金森病症状较轻的患者，确实是完全停药，单靠脑起搏器控制住症状。但大多数患者，本身药物控制不理想，装了脑起搏器后，不能完全停药。但是药量可能能够大大减少二分之一到三分之一，症状也能获得持续改善。

  手术并发症主要为出血和感染。就我院的情况去看，目前开展了160余例手术，只碰到过少量出血的情况。大量出血的情况，文献有报道，我院没发生过。也没发生过颅内感染的情况。导线例，主要由于皮肤过敏发生排异反应。

  早期帕金森患者，经过专科医生详细评估，用药就能有效控制病情的，无需安装脑起搏器。

  疼痛感因人而异。脑起搏器手术是微创、可逆的，通常手术过程大约需要3小时（麻醉、植入、术中测试、缝合），术中仅有轻微的不适感。术后恢复良好者，1周之内即可出院。

  脑起搏器是完全埋入体内的，一般不仔细近距离观察，是发现不了的。很瘦很瘦的患者皮肤表面可能会有一小块凸起。

  建议脑起搏器手术后一个月内不要剧烈运动，待伤口愈合及脑起搏器正常启动后，可做正常的工作生活，包括非剧烈运动和洗澡。

  新款脑起搏器的电池可充电，每两周充电一次，质保20年。最新一代的脑起搏器，目前费用大约在35万左右。

  目前最新一代的脑起搏器可以兼容CT、1.5T和3.0T核磁共振检查，建议检查时贴身携带“患者识别卡”。